“孩子一頓飯追著喂半個小時”“只愛吃肉不愛吃菜”“每天零食不斷，正餐一口不吃”……嬰幼兒喂養難題在許多家庭中普遍存在，孩子一日三餐如何吃得更科學、更營養、更健康，始終是家長們關注的焦點。
如果將孩子的成長發育比作一場長跑，那么嬰幼兒階段的科學喂養便是這場長跑的“起跑線”。家長如何做到“科學喂養”?孩子是否需要補充額外營養劑?帶著這些問題，中國質量報記者采訪了湖南省兒童醫院消化營養科醫生周娟。
周娟解釋說，嬰幼兒營養喂養包括3層概念。嬰幼兒指的是孩子從出生到3歲;營養主要強調營養素充足和均衡，包括蛋白質、脂類、碳水化合物、維生素、礦物質、水和膳食纖維等的攝入;喂養強調的是這一時期的母乳喂養、輔食添加、合理膳食和飲食行為培養。周娟表示，嬰幼兒時期是孩子生長發育的關鍵階段，不僅是體格生長的第一高峰期，也是視覺、情感、語言發育的重要窗口期。與此同時，他們的消化功能及神經調控功能尚在逐漸成熟中，胃腸道負擔較重，對神經心理發展的要求也較高。因此，這一階段的良好營養和科學養育，是保障兒童近期和遠期身心健康的重要基礎。
國家衛生健康委辦公廳印發的《嬰幼兒營養喂養評估服務指南(試行)》提出，對于0至6個月嬰兒，要向養育人普及母乳喂養核心知識和技能，提倡純母乳喂養，不添加水和其他食物。
對此，周娟表示，母乳是最適合嬰兒消化、代謝能力，是滿足嬰兒全面營養需求的天然食物，能確保嬰兒身體健康生長，有利于嬰兒腦神經功能和認知發育、腸道健康微生態環境的建立、腸道功能及免疫功能的成熟，同時，降低感染性疾病和過敏發生的風險。此外，母乳喂養能夠增進親子關系，促進孩子的神經系統發育。
“正常情況下，純母乳喂養能滿足6月齡內嬰兒所需要的全部能量、營養素和水，純母乳喂養的嬰兒并不需要額外補鈣。嬰兒中比較普遍的缺鈣表現，原因在于維生素D的缺乏。”周娟提醒說，嬰兒出生后，應每日補充10微克即400IU(國際單位)的維生素D。
對于無法母乳喂養的情況，周娟表示，在母乳不足或者無母乳時，可食用嬰幼兒配方乳粉來滿足嬰幼兒生長發育需要。但患有疾病或功能紊亂的嬰兒則需要在醫生或者臨床營養師的指導下，選擇單獨或與其他食物配合食用特殊醫學用途配方食品(包括適用于0月齡至12月齡的特殊醫學用途嬰兒配方食品和適用于1歲以上人群的特殊醫學用途配方食品)，來滿足他們的生長發育需要。
據了解，目前，市場上有牛乳蛋白來源類、羊乳蛋白來源類等嬰幼兒配方食品。周娟認為，每種產品所含營養成分的種類、含量、來源等略有不同，只要符合國家標準的嬰幼兒配方粉都能滿足嬰幼兒的營養需要。可關注產品注冊信息——“國食注字YP+8位數字(年代+編號)”。如果產品沒有標注產品注冊信息或者在市場監管總局網站查詢不到相關信息，建議不要購買。
周娟指出，6個月齡以后，需要及時、合理地通過添加輔食給寶寶補充能量以及蛋白質、脂類、鐵、鋅等營養素。對于嬰幼兒輔食添加，家長需把握“順序與搭配”，即遵循由少到多、由細到粗、由稀到稠、由單一到多種的原則。
讓孩子“吃得香、長得好”的核心，在于建立均衡的膳食結構。據周娟介紹，輔食大概分為七大類，包括谷薯類、豆類和堅果類、肉類(魚、禽類、肉及內臟)、蛋類、富含維生素A的蔬果類(深色蔬菜)、其他蔬果類、奶及奶制品類。輔食每天添加不少于4種，并且至少包括3類食物——肉類、蔬菜類和谷薯類(碳水化合物)。周娟提醒，6月齡后，嬰幼兒從母乳中獲取的微量元素鐵已無法滿足其生長發育需求，為有效防范缺鐵性貧血，要及時給孩子補充富含微量元素鐵及鐵吸收率比較高的輔食，富含鐵的泥糊狀食物，如高鐵米粉，菠菜、南瓜等泥狀蔬菜以及肉類、動物肝臟、動物血等食物。
周娟建議，家長應著力避開“三高一低”輔食陷阱。給寶寶添加的輔食中要嚴格限制高糖(果汁、甜點)、高鹽(腌制食品、成人飯菜)、高脂(油炸食品)及低營養密度食物(如含糖飲料、膨化食品)。每日輔食熱量占比從10%逐步增至30%，不可過早添加粥、面條等精制碳水食物，以免體重快速增長。同時盡量提供天然、清淡的食物，讓寶寶從小養成健康飲食的口味，遠離成年后嗜好高糖、高鹽、高脂食物的陋習。
24月齡至36月齡的幼兒已開始逐步適應成人食物和飲食習慣，均衡營養、規律就餐是嬰幼兒獲得營養全面充足的食物、促進消化吸收和建立良好飲食行為的重要保障。周娟表示，嬰幼兒飲食是從哺乳逐步過渡到喂食，再到自主進食的過程。對于1歲左右的孩子，家長可以引導幼兒食用家庭膳食，鼓勵其獨立自主進食，進餐時間控制在30分鐘以內，幫助幼兒形成良好的飲食行為。
對于額外的營養補充劑問題，周娟認為，人體所需的營養素可以分為7類，即蛋白質、脂類、碳水化合物、礦物質、膳食纖維、維生素和水。市場上針對兒童銷售的營養補充劑主要是維生素和礦物質兩大類。
“維生素D是嬰幼兒最早接觸到的營養補充劑，所有新生兒出生幾天后，應開始補充維生素D，補充量是400～800IU(國際單位)，可一直吃到2至3歲。適量補充維生素D，可有效預防嬰幼兒患維生素D缺乏性佝僂病。”周娟解釋說，維生素D與人體對鈣、磷等礦物質的吸收、代謝息息相關，嬰幼兒生長發育速度較快，且骨骼、牙齒、身高發育都離不開鈣，因此對維生素D的需求量相對較大。
此外，至于兒童該不該補、該補哪些營養素，周娟建議家長們：“不要拿著兒童營養補充劑宣傳語所說的癥狀給孩子‘對號入座’，每個孩子的身體發育情況差異巨大，要根據癥狀和疾病在臨床上判斷是否需要‘進補’。比如，對于正常飲食的孩子，攝入的鈣量基本可達標，對于食量較小或者一些早產的寶寶，尤其是一些極低出生體重的早產兒，要在醫生的指導下額外補充鈣劑和維生素D。”
“目前我國兒童營養素過剩問題日益凸顯。”周娟表示，兒童攝取營養過多，會讓營養變成脂肪，導致體重超標，進而引發一系列健康問題，還可能讓兒童提前進入青春發育期，影響身高發育。家長真正要注意的是確保兒童飲食的多樣化和均衡性。對于健康的孩子來說，從日常飲食中攝取的營養素即可保障身體所需。
（責任編輯：華康）
