8月1日起，新版《職業病分類和目錄》(以下簡稱《目錄》)將正式實施。記者梳理發現，加上本次更新，我國自1957年首次發布《關于實行“職業病范圍和職業病患者處理方法”的規定》以來，職業病目錄已進行過4次較大調整，疾病種類也從14種增至135種。時隔12年再更新，職業病有了哪些新變化?給勞動者帶來了哪些權益保障?人民網記者圍繞這些問題進行了采訪。
目錄“上新”，向身心統籌治理轉變
國家衛生健康委職業健康司副司長李軍在今年4月的新聞發布會上表示，近幾年，隨著經濟社會的快速發展和生產生活方式的不斷變化，一些不良作業方式和工作壓力所導致的勞動者的生理、心理健康問題也日益突出。監測數據顯示，工作相關的肌肉骨骼疾病、精神和行為障礙等職業健康問題已成為當前我們亟需應對的新挑戰。
相比上一次2013年的版本，即將實施的新版《目錄》由原10大類132種職業病調整為12大類135種職業病。新增2個職業病類別，分別為職業性肌肉骨骼疾病、職業性精神和行為障礙。每個類別中分別新增1種職業病，分別是職業性肌肉骨骼疾病類別中新增腕管綜合征(限于長時間腕部重復作業或用力作業的制造業工人)和職業性精神和行為障礙類別中新增創傷后應激障礙(限于參與突發事件處置的人民警察、醫療衛生人員、消防救援等應急救援人員)。
對此，北京大學國家發展研究院副院長、經濟學教授張丹丹在接受采訪時表示，首次將“創傷后應激障礙”納入《目錄》，不僅回應了高壓職業群體(如警察、醫生、應急人員等)的身心健康問題，也推動了我國職業病防治保障制度從“以體力性傷害為主”向“身心健康統籌治理”轉變。
與此同時，腕管綜合征等慢性肌肉骨骼疾病被正式納入《目錄》，流水線工人或將因此受益。對此，李軍介紹說，職業性腕管綜合征是職業性肌肉骨骼損傷疾患的一種，這類疾病主要是在工作場所中由于長期受力、重復勞動、不良的工作姿勢、重體力勞動和振動引起的以肌肉、骨骼、神經系統損傷為代表的一類疾病。通常發生在一些高強度或者高頻率手腕部活動的勞動者，例如制造業生產流水線上從事重復作業和用力的勞動者，如裝配工。
病種重新歸類，體現制度精準化
除了新增病種，此次更新還對相關職業病類別和病種進行了重新排序。
例如，將原其他職業病類別中的滑囊炎(限于井下工人)調整至職業性肌肉骨骼疾病類別;將原職業性眼病類別中的放射性白內障單列，并調整至職業性放射性疾病類別;將原職業性化學中毒類別中的鈾及其化合物中毒調整至職業性放射性疾病類別。
在張丹丹看來，《目錄》的重新分類與排序并非簡單的形式調整，而是體現了制度治理的精準化。“首先，分類越科學、排序越清晰，職業病診斷、工傷認定、保險賠付等程序就越有依據;其次，從勞動者角度看，清晰的目錄更有利于患病后依法申請職業病診斷和工傷認定，保護其切身利益。”張丹丹說。
記者還注意到，職業病類別結構更加科學、邏輯更加清晰，例如“物理因素所致職業病”與“職業性肌肉骨骼疾病”被分別設類。“這有助于醫療診斷、政策執行和法律適用中的操作規范性與一致性。”張丹丹說，這些調整表面看是技術性細節，實則反映了國家在職業健康治理中從“事后補償”向“事前預防”“全生命周期健康管理”的思維轉變。
配套標準落地，保障健康權益
職業健康權益是勞動者最基本的健康權益，如何保障新《目錄》實施后真正惠及每一位勞動者?記者梳理發現，今年4月，《職業性腕管綜合征診斷標準》《職業性創傷后應激障礙診斷標準》已經正式發布，將配合《目錄》正式實施。
今年7月，國家衛生健康委辦公廳、國家疾控局綜合司發布了《關于做好<職業病分類和目錄>實施有關工作的通知》，提出從廣泛開展培訓、提升診療能力、規范開展服務、加強科普宣傳四方面確保《目錄》順利實施。
“有了這些相應的診斷指南、鑒定標準和實施細則，就能避免因流程空白而使政策難以落地的情況。”張丹丹呼吁，除此之外，還要完善職業健康監管機制，推動用人單位建立職業病風險評估、定期體檢、早期干預等系統性管理制度。同時，關注平臺勞動者和新就業形態下的風險識別，引入“算法治理”與“崗位健康評價”等新機制，建立更具適應性的保障體系。
（責任編輯：華康）
