糖尿病患者的白內(nèi)障手術(shù)如何科學規(guī)劃？中視眼科鄭廣瑛教授全面解析

　　在中老年人群中，糖尿病和白內(nèi)障都是常見的健康問題。當這兩種疾病相遇，許多患者會產(chǎn)生這樣的疑問：“我有糖尿病，還能做白內(nèi)障手術(shù)嗎?手術(shù)安全嗎?效果會受影響嗎?” 針對這些普遍關(guān)切，國內(nèi)知名白內(nèi)障專家中視眼科鄭廣瑛教授表示：糖尿病并非白內(nèi)障手術(shù)的絕對禁忌——只要科學管理、充分評估，糖尿病患者同樣可以安全手術(shù)，重獲清晰視力。

　　糖尿病更易引發(fā)白內(nèi)障

　　糖尿病患者患白內(nèi)障的風險遠高于普通人群，且發(fā)病年齡更早，進展速度更快。這是因為長期高血糖會導致晶狀體內(nèi)葡萄糖代謝異常，山梨醇等物質(zhì)在晶狀體內(nèi)蓄積，引起晶狀體滲透壓升高、蛋白質(zhì)變性混濁，從而加速白內(nèi)障的形成和發(fā)展。因此，糖尿病患者往往比同齡人更早面臨白內(nèi)障帶來的視力困擾，也更需要關(guān)注眼部健康，及時干預。

　　當糖尿病患者的白內(nèi)障發(fā)展到一定程度，明顯影響視力和日常生活時，手術(shù)是目前唯一有效的治療方法。鄭州中視眼科醫(yī)院在臨床中發(fā)現(xiàn)，許多糖尿病患者因擔心手術(shù)風險而延誤治療，導致白內(nèi)障過度成熟，增加了手術(shù)難度和術(shù)后并發(fā)癥的風險。因此，適時手術(shù)至關(guān)重要。

　　血糖控制是手術(shù)核心前提

　　對于糖尿病患者而言，血糖控制水平是決定白內(nèi)障手術(shù)能否安全進行以及術(shù)后恢復效果的關(guān)鍵因素。一般來說，理想的血糖控制目標是：空腹血糖建議控制在8mmol/L以下，餐后2小時血糖不超過10mmol/L。當然，這一目標并非絕對，具體數(shù)值需要由內(nèi)分泌科醫(yī)生和眼科醫(yī)生根據(jù)患者的年齡、糖尿病病程、有無其他并發(fā)癥以及整體健康狀況進行個體化調(diào)整。

　　鄭州中視眼科醫(yī)院的“多學科協(xié)作”保障

　　為了確保糖尿病夠手術(shù)的安全性和有效性，術(shù)前的全面檢查和綜合評估至關(guān)重要。鄭州中視眼科醫(yī)院為此建立了一套完善的術(shù)前評估體系：

　　全面的眼科檢查：除了常規(guī)的視力、眼壓、裂隙燈、眼底檢查外，還會進行詳細的角膜內(nèi)皮細胞計數(shù)、眼軸長度測量、角膜曲率、前房深度、晶狀體混濁程度評估等，為手術(shù)方案設計和人工晶體選擇提供精確數(shù)據(jù)。

　　重點評估糖尿病眼部并發(fā)癥：糖尿病患者常合并糖尿病視網(wǎng)膜病變(DR)、黃斑水腫(DME)等。鄭州中視眼科醫(yī)院會利用前沿的眼底照相、光學相干斷層掃描(OCT)、眼底熒光血管造影(FFA，必要時)等檢查手段，詳細評估眼底情況。如果存在嚴重的糖尿病視網(wǎng)膜病變(如增殖期DR)或明顯的黃斑水腫，可能需要先進行眼底激光治療或抗VEGF藥物注射等預處理，再進行白內(nèi)障手術(shù)，以獲得更好的術(shù)后視力效果，并降低術(shù)后風險。

　　多學科協(xié)作管理：眼科與內(nèi)分泌科的緊密協(xié)作。內(nèi)分泌科醫(yī)生深度參與患者的術(shù)前血糖優(yōu)化、降糖方案調(diào)整，并提供圍手術(shù)期血糖監(jiān)測和管理的專業(yè)建議，確�；颊咴谧罴训纳眢w狀態(tài)下接受手術(shù)。

　　術(shù)中技術(shù)選擇：精準與微創(chuàng)并重

　　首選飛秒激光輔助手術(shù)：鄭州中視眼科醫(yī)院緊跟國際眼科前沿技術(shù)，率先引進了先進的飛秒白內(nèi)障激光技術(shù)，與傳統(tǒng)的超聲乳化手術(shù)相比，飛秒激光白內(nèi)障手術(shù)通過計算機引導的激光完成傳統(tǒng)手術(shù)中由人工操作的關(guān)鍵步驟，如角膜切口制作、撕囊、晶狀體核預劈裂等，具有精準度更高、創(chuàng)傷更�。呵锌诟�小、恢復更快、安全性更好等優(yōu)勢，成為糖尿病患者的理想選擇。

　　人工晶體個性化匹配：白內(nèi)障手術(shù)不僅要去除混濁的晶狀體，還要植入一枚合適的人工晶體來替代其屈光功能。對于糖尿病患者，人工晶體的選擇需要更加謹慎和個性化。鄭州中視眼科醫(yī)院的醫(yī)生會根據(jù)患者的眼底情況、糖尿病病程、視力需求、生活習慣以及經(jīng)濟狀況等因素，綜合推薦最合適的人工晶體類型。如患者眼底情況良好，沒有或僅有輕度糖尿病視網(wǎng)膜病變，且對遠、中、近視力有較高要求，可以考慮多焦點、連續(xù)視程等功能性人工晶體。只需一次手術(shù)，同步解決白內(nèi)障、老花眼、散光等視力問題。

　　中視眼科鄭廣瑛教授提醒：糖尿病患者在規(guī)范的血糖管理和專業(yè)的眼科評估指導下，完全可以安全、有效地接受白內(nèi)障手術(shù)。盡早到正規(guī)專業(yè)的眼科醫(yī)療機構(gòu)就診，制定最適合自己的個性化治療方案，避免因不必要的擔憂而延誤手術(shù)時機，讓清晰的視力重返生活。

　　鄭州中視眼科醫(yī)院〔2023年鄭州市重點建設項目〕作為河南省首家民營三級眼科醫(yī)院，憑借其先進的飛秒白內(nèi)障激光技術(shù)、鄭廣瑛教授領先的經(jīng)驗豐富的專家團隊、完善的多學科協(xié)作機制以及個性化的診療方案，能夠為廣大糖尿病白內(nèi)障患者提供高品質(zhì)的眼科醫(yī)療服務。如果您或您的家人正遭受糖尿病合并白內(nèi)障的困擾，鄭州中視眼科醫(yī)院愿成為您光明之路上的專業(yè)向?qū)�與堅實保障，助您撥開“糖”與“障”的迷霧，重見清晰多彩的世界!

（責任編輯：華康）