胎位不正是不是會難產(chǎn)?

    能否順利自然生產(chǎn)，胎位是否正常是重要的因素，也是準媽咪擔心的事：“萬一胎位不正，會不會難產(chǎn)? 是不是要放棄自然產(chǎn)，接受剖宮產(chǎn)?”

　　妊娠8個月后，由于胎兒的頭部比胎體重，胎兒多是頭下臀上的姿勢，有利于順利生產(chǎn);一般來說，大約96%的胎兒是正常胎位(頭位)。俗語說“頭過身就過”，頭位的胎兒比較能順利地經(jīng)陰道自然分娩。

　　正常生產(chǎn)過程

　　在妊娠足月之后，產(chǎn)痛的前后，正常生產(chǎn)(頭位式)的機轉(zhuǎn)，可分為幾個主要的程序與層次。

　　1 胎頭固定 胎兒頭部最大的直徑銜接到媽媽骨盆的入口的過程即胎頭固定。

　　初產(chǎn)婦會在妊娠足月前的4個星期內(nèi)發(fā)生，最常見的是在預產(chǎn)期的前2個星期，而經(jīng)產(chǎn)婦則多半發(fā)生在產(chǎn)痛開始之后。

　　胎頭的最大直徑進入骨盆入口的最大直徑時，胎頭為了適應骨盆的形狀便開始有了變形，使銜接更加理想。

　　2 下降 在產(chǎn)痛前后，胎兒都有下降的現(xiàn)象，不過在胎頭固定后會更加顯著。

　　原本胎兒在子宮內(nèi)的姿勢是兩臂抱攏胸前，雙腳蜷起，下巴貼緊胸廓，脊椎略為彎曲;但此時，子宮上半部的收縮直接或間接地加壓于胎兒身上，使胎兒的脊椎變直，加上子宮下段擴張的結果，也使胎頭更加下降。

　　3 俯曲 當下降中的胎兒頭部碰上骨盆的結構，胎頭就開始俯曲;胎兒的下巴更緊貼胸廓，與骨盆銜接的經(jīng)線也變小(11.5~9.5厘米)，有利于胎兒的下降。

　　4 內(nèi)轉(zhuǎn) 在整個生產(chǎn)過程中，此一步驟是最主要的，也是最必須的，是頭部下降之后才發(fā)生的。

　　胎兒頭部枕骨往前轉(zhuǎn)45。，其最長的經(jīng)線才會適合骨盆出口的最長經(jīng)線而朝向外陰部。此時，除了子宮收縮次數(shù)密集、強度升高、活動力增強之外，加上腹部肌肉收縮，陰道、會陰和骨盆底的伸張，將合力把胎兒生出來。

　　5 仰伸 內(nèi)轉(zhuǎn)之后，胎兒的枕骨在恥骨弓下，頸部頂著恥骨聯(lián)合處。胎兒的頭部受骶骨影響無法后退，并因為附近肌肉收縮而頂住了胎兒的臉部，因此，頭部只好從抗力最少的產(chǎn)道仰伸出來，開始出現(xiàn)的是枕骨，緊接著是臉部和下巴。

　　此步驟的結果，是將本來緊貼著胸部彎曲的頭部變成不彎曲的仰伸狀。

　　6 外轉(zhuǎn) 胎兒的頭部由于仰伸的結果，而到了外陰的外部。

　　原本胎兒在內(nèi)轉(zhuǎn)45。時，面部與肩長徑呈45。角，類似于成人直立位向左或右扭頭看物體，但頭部誕生到外界來后，旋轉(zhuǎn)的頭部逐漸復原，一直等到轉(zhuǎn)45。后回來，這個步驟就是外轉(zhuǎn)。其動力為子宮及腹部肌肉收縮、會陰伸張。

　　7 胎兒生出 從胎頭仰伸到外轉(zhuǎn)，緊接著肩膀的下降，不到1分鐘的時間，胎兒前肩便到母體的恥骨聯(lián)合之下，幾秒鐘后，前肩會先出來，緊接著是后肩;有時候前后肩會同時出生，但會使會陰破裂得較大。最后胎兒的身體會順著產(chǎn)道迅速地側(cè)彎著出來。