近兩年，79歲的張阿姨每隔一兩周就遭遇天旋地轉的眩暈，伴隨劇烈嘔吐和雙耳轟鳴，聽力持續惡化至重度耳聾，助聽器收效甚微，右耳言語識別率僅8%，長期失聰更誘發嚴重焦慮抑郁，甚至出現“耳邊總放歌曲”的癥狀。
女兒李女士形容母親“活得像驚弓之鳥，怕暈倒不敢獨行，且因聽不清，越來越沉默”。李女士帶母親從老家來到北京清華長庚醫院耳鼻咽喉頭頸外科中心耳科主任醫師伊海金門診。
經過詳細的聽力學評估(純音測聽、言語識別率測試)、前庭功能檢查及影像學檢查(顳骨CT、釓造影內耳膜迷路MRI成像)等綜合評估，發現張阿姨雙側水平半規管功能減低，雙耳感音神經性聾，且右耳內耳積水明顯。結合其典型的發作性眩暈、波動性聽力下降、耳鳴及耳悶脹感病史，伊海金確診其為晚期梅尼埃病。
梅尼埃病是一種原因不明的、以膜迷路積水為主要病理特征的內耳疾病。晚期患者常面臨頑固性眩暈和重度感音神經性聾的雙重打擊，治療難度極大。盡管目前尚無根治方法，但通過綜合治療手段(包括改善生活方式、藥物、手術等)，目標是有效控制眩暈、緩解聽力損失等癥狀，最大程度提升患者生活質量。
針對張阿姨的晚期病情，為攻克眩暈控制與聽力重建兩大難關，伊海金主任團隊為有效控制患者眩暈，制定了一種創傷更小的術式——右側改良內淋巴囊減壓術聯合人工耳蝸植入術的治療方案。然而，這場重生之路布滿荊棘。
“晚期梅尼埃病需要同步攻克眩暈與耳聾兩大難題。”伊海金指出，“目前對于晚期梅尼埃病的治療，國內外研究發現，同期實施人工耳蝸植入術，可使98.4%患者聽力顯著改善，眩暈發生率從37.9%降至12.1%。在改善患者聽力、控制耳鳴耳悶等癥狀、提高生活質量方面有明顯優勢。”然而，此類手術對醫生團隊的技術要求極高，特別是在確保人工電極精準植入功能完好的耳蝸結構的同時，需精細處理內淋巴囊以控制眩暈。此外，因患者高齡且合并心血管疾病，還要突破麻醉風險、圍術期管理及心理干預三重難關，另外由于聽覺剝奪時間較長，術后進行系統的言語康復訓練對于獲得較好的聽覺效果至關重要。
（責任編輯：華康）
