國家醫保局醫保中心副主任王國棟28日表示，今年國家醫保藥品目錄調整程序進一步優化了工作流程、規范了工作機制、提高了工作效率，確保目錄調整公開透明、科學規范。
11月28日，國家醫保局舉行2024年國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄調整新聞發布會。會上，有記者問：今年目錄調整的程序有什么新變化?
王國棟回應稱，今年國家醫保藥品目錄調整程序按照《基本醫療保險用藥管理暫行辦法》規定，仍分為準備、申報、專家評審、談判、公布結果5個階段，總體保持了穩定，同時進一步優化了工作流程、規范了工作機制、提高了工作效率，確保目錄調整公開透明、科學規范。概括為“五個更加”：
第一，工作程序更加公開。國家醫保局在目錄調整中始終堅持公開、公平、透明的原則：在準備階段，將《2024年國家醫保目錄調整工作方案》《2024年國家醫保目錄調整申報指南》等文件公開征求社會意見。在申報階段，將企業申報材料和申報初審結果掛網公示，根據反饋意見進行復核，對最終符合申報條件的藥品予以公告。在評審、談判階段也都及時向社會發布階段性結果，讓公眾了解工作進度，接受社會監督。
第二，評價證據要求更加明確。今年，國家醫保局進一步優化企業遞交的申報材料和談判材料，明確申報材料主要用于形式審查和專家評審，因此更加聚焦評審需求，突出臨床價值導向;明確談判材料主要用于談判測算，因此更加關注藥物的性價比和醫保基金影響情況。這樣，確保材料更有針對性，更加清晰明確。
第三，評審規則更加科學。經過幾年的摸索，專家評審規則更加客觀科學，已逐漸趨于成熟，這也有利于穩定企業的預期。國家醫保局在評審中繼續采用專家集體討論和個人評分并行的方式，臨床、藥學、醫保、藥物經濟學專家充分發表意見，同臺討論、聯合評審，對藥品有效性、安全性、公平性、創新性等多維度評價評分，使醫保目錄與臨床用藥實際、醫保管理更加匹配。
第四，企業溝通更加順暢。良好順暢的溝通機制對于順利談判至關重要。主要做了三方面工作：一是通過醫保信息平臺向企業及時反饋形式審查、專家評審、現場談判等工作結果，在申報和談判材料遞交期間，設立專門的咨詢電話，解答企業疑問。
二是為確保企業熟悉談判規則，了解醫保方的測算方式，組織所有參加現場談判或競價的企業召開座談會，對談判材料和政策進行詳細解讀。
三是測算過程中，由專家組長與企業進行一對一的溝通，并將企業的訴求和建議及時反饋給測算專家。雙向、高效、準確的信息溝通機制為談判成功發揮了關鍵作用。
第五，信息系統功能更加優化。依托全國統一的醫保信息平臺，國家醫保局開發和完善了醫保藥品目錄調整模塊，覆蓋了申報、評審、談判確認和協議簽署全流程：企業通過申報模塊自主填報相關信息，無需遞交紙質材料;專家根據企業遞交的數據和其他信息討論評分，系統實時生成結果，當場簽字確認并存檔，避免人為干預;評審結果通過信息平臺向企業及時反饋;企業通過平臺確認是否參與談判或競價;最終的談判協議也通過平臺簽署，做到準確高效。
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