萎縮性胃炎是慢性胃炎的一種類型，由于胃粘膜腺體萎縮，胃液分泌減少，產生一系列以消化不良為主的癥狀，如上腹部飽脹、疼痛，噯氣、反酸、惡心、食欲不振等，有些還會出現貧血、乏力、消瘦等癥狀。萎縮性胃炎是否會引發胃癌?怎樣避免患上萎縮性胃炎?近日，“人民好醫生”客戶端邀請北京大學人民醫院消化科主任陳寧做客演播室，解答萎縮性胃炎防治相關問題。
幽門螺旋桿菌感染可引發萎縮性胃炎
陳寧在訪談中說：“大部分的萎縮性胃炎的病因是幽門螺旋桿菌感染。幽門螺旋桿菌一般更容易定植在胃竇，長期釋放毒性物質導致胃發生慢性的炎癥，長期慢性炎癥最終導致胃的固有腺體發生黏膜萎縮，被腺體的腸化所替代，最終發生了萎縮性胃炎。”
除此之外，胃黏膜損傷也是萎縮性胃炎發生的誘因，如十二指腸液和膽汁反流、饑飽失調等不良的飲食習慣、服用對胃黏膜有刺激性的藥物。萎縮性胃炎發病率常隨著患者年齡增加而增加，萎縮程度和范圍也隨著年齡增加而擴大。
輕度萎縮性胃炎一般不會癌變
由萎縮性胃炎發展到胃癌的要經歷漫長的過程，具體如下：正常胃黏膜→非萎縮性胃炎(淺表性胃炎)→萎縮性胃炎→腸上皮化生→不典型增生(異型增生)→胃癌。萎縮性胃炎的年癌變率在0.5%至1%，且輕度的萎縮性胃炎和腸上皮化生，癌變可能性極小，甚至終身不發生癌變。
陳寧建議，中重度萎縮性胃炎患者要定期到醫院進行胃鏡檢查。“中度的萎縮性胃炎患者，尤其是有胃癌家族史或者是有腸上皮化生存在的患者，通常推薦1-3年復查一次胃鏡，重點是觀察胃黏膜萎縮和腸化是不是有持續的進展。重度萎縮性胃炎患者，尤其是伴有一些不良生活習慣，比如抽煙、喝酒、持續幽門螺旋桿菌感染者，需要每一年甚至對風險特別高的每半年就要檢查一次胃鏡。”
防治萎縮性胃炎 改變不良習慣是關鍵
不良飲食習慣包括進食辛辣刺激、過燙、腌制、煙熏以及不新鮮食物、饑飽不均、暴飲暴食，吸煙、飲酒等。
西醫藥治療包括：一是抗幽門螺桿菌治療。幽門螺桿菌感染是萎縮性胃炎的主要原因，進行規律的抗幽門螺桿菌治療，祛除病因才能達到治療的可能。二是使用促胃動力藥物、消化酶類藥物改善消化不良癥狀。三是內鏡下表現有糜爛的患者需要給予黏膜保護劑。中醫藥治療可根據患者的癥狀、舌象、脈象等信息辨為不同的證型進行辨證論治，還可通過艾灸、推拿等方法配合治療，緩解癥狀。
訪談最后，陳寧提醒廣大患者，得了萎縮性胃炎無需驚慌，早發現、早治療、定期隨訪即可。
（責任編輯：華康）
