在生命的畫卷中，11歲和15歲本是色彩斑斕的起筆，是青禾初穗、芳華初綻的年紀。然而，命運卻在小戚和小林的生命軌跡上，無情地朦上了病痛的陰影。幸運的是，他們遇到了航空總醫院神經外四科主任肖慶團隊，為他們的生命重新點亮了希望的光芒。
臨床病例
11歲的小戚
11歲的小戚來自河南，2歲時便被診斷為中樞神經系統感染、化膿性腦膜炎，經過多次腰椎穿刺和抗炎治療，病情一度好轉，反復發作，2021年被診斷為顱內壓增高、枕骨大孔疝，接受顱骨鉆孔減壓術及腦室腹腔分流術。2023年，他因更加劇烈的頭痛被診斷為“裂隙腦室綜合征”，備受劇烈頭痛、頻繁嘔吐和嗜睡折磨。2024年12月，小戚在航空總醫院神經外四科接受軟性神經內鏡手術，進行第三腦室底造瘺術、原分流管去除術和腦室腹壁外引流術。術后，小戚的腦室形態逐漸改善，頭痛、嘔吐等癥狀消失，最終成功去除外引流管，順利康復出院。
15歲的小林
15歲的小林來自陜西，1歲時因第四腦室占位性病變接受手術治療，術后被診斷為室管膜瘤(WHO 2級)，規律地口服化療藥物治療。在后續復查中，頭顱CT提示腦積水，他又接受了“右側枕角入路腦室腹腔分流術”。此后，腫瘤再次復發2次，手術治療效果不理想。2024年10月，小林間斷性出現頭暈、行走不穩(平衡力差)和視物模糊的癥狀，頭顱MRI檢查顯示幕上腦室擴大，第三、四腦室擴張明顯，腦干受壓。按壓頭部分流泵水囊時，發現水囊回彈緩慢。經當地醫生推薦找到神經外四科主任肖慶，被判定為“孤立性第四腦室、可疑顱內感染”。
2024年12月，小林接受神經內鏡下第三腦室底造瘺術、腦室腹壁長程外引流術和原分流管去除術。術中，肖慶發現小林的腦脊液渾濁，側腦室壁附著類圓形贅生物，原分流管與腦組織粘連緊密。經過精細操作，肖慶成功拔除了插在小林腦袋里長達十四年的分流管。術后，小林經過抗感染治療后，腦脊液化驗結果持續正常，頭暈、行走不穩等癥狀消失，最終也去除了外引流管，康復出院。
在小戚和小林的治療過程中，肖慶主任憑借精湛的技術和豐富的經驗，通過軟性神經內鏡技術，成功解決了長期困擾患兒的腦脊液問題。第三腦室底造瘺術不僅疏通了腦脊液的循環通道，還避免了分流管可能帶來的感染、堵管等風險。術后，兩位少年的腦室形態恢復正常，頭痛、嘔吐等癥狀消失，生活質量顯著提高。
軟性神經內鏡技術點亮希望的明燈
神經外四科主任肖慶表示，腦脊液是維持腦部正常生理功能的重要液體，其循環障礙會導致腦積水、顱內壓增高等嚴重疾病。軟性神經內鏡技術的出現，為腦脊液疾病的治療帶來了新的希望。
軟性神經內鏡鏡體柔軟纖細，可進入腦室系統的狹小空間，到達腦室各個部位，能從一側腦室進入對側腦室或經導水管到達第四腦室，能夠直接觀察腦室內部結構，精準疏通腦脊液循環通道。這種靈活性使其在清除腦室內病變組織(如膿苔、凝血塊)或疏通腦脊液通道時表現出色。如在孤立性第四腦室的治療中，軟性神經內鏡可直接探查并清除導水管內的堵塞物，恢復腦脊液循環，避免放置分流管，顯著改善患者的預后。
此外，軟性神經內鏡還可以聯合長程腦室外引流術，有效治療感染性孤立性第四腦室，減少手術并發癥。其在腦室及腦池手術中的應用，為復雜腦室病變的治療提供了更安全、有效的選擇。
對于困擾小戚、小林的裂隙腦室綜合征、孤立性第四腦室疾病，肖慶表示裂隙腦室綜合征(Slit Ventricle Syndrome, SVS)是一種罕見的神經系統并發癥，多發生在腦室腹腔分流術后，表現為腦室顯著縮小、顱內壓增高，患者表現為劇烈的頭痛、惡心、嘔吐、肢體麻木無力等癥狀，嚴重者可出現尿崩，心率、體溫等自主神經功能紊亂，昏迷、嗜睡等意識障礙表現。其治療主要包括藥物治療、手術干預(如調整分流管壓力或更換分流管)以及對癥支持治療。裂隙腦室綜合征的預后取決于診斷和治療的及時性。早期診斷和干預可改善預后，但部分患者可能因腦組織損傷嚴重而遺留長期神經系統功能障礙。
孤立性第四腦室(Isolated Fourth Ventricle, IFV)是一種常見的分流術后并發癥，通常因中腦導水管和第四腦室出口梗阻導致腦脊液在第四腦室積聚，形成占位效應，壓迫腦干和小腦，可能引發昏迷、呼吸和循環障礙等癥狀。其常見病因包括顱內感染、腦室出血后的炎性反應或手術并發癥。
小戚和小林的經歷，如同在黑暗中閃爍的星辰，即使在病痛的陰影下，只要擁有先進的技術和專業的團隊，就能點亮希望的明燈。未來，隨著軟性神經內鏡技術的不斷發展和完善，相信會有更多患者從中受益，重獲健康與幸福。
（責任編輯：華康）
