在醫療服務質量持續提升的背景下，隨訪服務作為院后健康管理的關鍵環節，正從“形式化回訪”向“全周期健康護航”轉變。
近日，密云區鼓樓社區衛生服務中心組織康復二病區主任、護士長、康復治療師組長等，組建了一支專業的醫護隨訪團隊，深入5位患者家中開展上門隨訪服務，把關懷與專業醫療服務從病房延伸至百姓家中。
隨訪過程中，康復團隊不再是機械化的“您恢復得怎么樣”，而是依據患者病歷檔案，結合目前情況評估康復者的服藥依從性和生活自理能力等，并制定個性化康復計劃，針對性開展康復指導訓練。
康復團隊來到左膝后交叉韌帶損傷術后的張阿姨家里，秉持專業與細致的態度，耐心詢問張阿姨“這段時間睡眠怎么樣?有沒有覺得焦慮?”“記得按時吃藥，飲食少鹽少油”，并指導家屬家庭護理小技巧，讓康復管理融入日常生活。提到康復過程中的艱難與堅持，張阿姨滿是感慨，從最初接診，到制定個性化治療方案，以及用藥的考量、康復計劃的調整等，康復醫院二病區醫護團隊憑借深厚的專業知識和豐富的臨床經驗，為張阿姨找到了切實有效的治療方法。術后，醫護團隊精心指導張阿姨規范肢體康復鍛煉，每一個動作都親自示范、耐心講解，確保每一個細節全部到位。張阿姨一直認為，醫患間的信任是康復的關鍵，患者積極配合，醫生精準施治，才能換來如此令人欣慰的結果。正如其中一位患者所說，“醫生的一個隨訪電話，都讓我覺得自己沒有被忘記，康復路上不孤單。”
傳統的醫療模式往往以出院為終點，而現代醫學更強調“全程健康管理”，隨訪對患者而言，是康復路上的“定心丸”，有人關注、有人指導、有人陪伴;對醫生而言，是治療效果的真實反饋，能動態調整方案，提升醫療質量;對醫院而言，不僅是簡單的病情追蹤，更是一場醫患之間的溫情對話，它讓冰冷的診療數據有了溫度，讓專業的醫學指導化作貼心的健康守護。今后，密云區康復醫院將繼續秉承初心使命，堅持一切以病人為中心理念，定期組織康復團隊多形式開展出院患者隨訪工作，讓隨訪不僅是一項流程，更是一份承諾——“出院不是結束，您的健康，我們始終放在心上。”
（責任編輯：華康）
