目前，對ADHD 的診斷與干預主要在兒童精神科開展, 由于專科醫師匱乏、患者特殊的就醫規避現象(尤其不愿到精神科就診),多數家長會攜帶患兒到小兒神經科或兒童保健科就診。而目前許多兒科或兒童神經科醫師對本病的認識和重視程度不夠，導致ADHD兒童的診斷與干預多有延誤。
北京大學人民醫院兒科主任秦炯教授，對ADHD的主要診斷標準簡單進行了介紹，并發表在《實用兒科臨床雜志》上。如果您也為孩子ADHD、學習問題、情緒問題等而憂慮，可以關注金博智慧公眾號咨詢。
ADHD與大多數精神障礙類疾病一樣，缺乏特異的病因學或病理學改變, 也沒有可以輔助診斷的特殊體征或實驗室檢查，因此診斷主要依據病史和對特殊行為癥狀的觀察和描述。國內外許多專業機構或專家組推出了相應的診斷標準或指南。其中最具影響的診斷標準主要采用以下兩種診斷系統：
1、美國精神病學會的精神障礙診斷和統計手冊第4版(DSM-IV);
2、世界衛生組織制定的國際疾病分類第10版(ICD-10)。
其中DSM-Ⅳ在我國使用較為廣泛，所以秦炯教授重點介紹了這款診斷。
DSM-Ⅳ將診斷ADHD的18 項癥狀分為注意障礙和多動/沖動兩大癥狀群，每類各9項。按照符合條件的情況將ADHD分為3個臨床亞型，注意障礙為主型、多動/ 沖動為主型、混合型。
注意缺陷癥狀
a) 經常無注意細節或在作業、工作或其他活動中粗心大意
b) 完成任務或玩耍時常常難以維持注意力
c) 與人交流時常常難以傾聽，心不在焉, 似聽非聽
d) 常常無法按照指令行事，無法完成作業、家務或工作中的任務(并非因對抗性行為或無法理解指令)
e) 常常難以組織任務或活動
f) 常常逃避、不喜歡或不愿從事需要長時間集中精神才能完成的事情( 如學校或家庭作業)
g) 常常在完成任務或活動時丟三落四( 如玩具、學校作業、鉛筆、書籍或工具)
h) 常常很容易被外來刺激分散精力
i) 日常活動中常常健忘
多動-沖動癥狀:
1、多動癥狀
a) 在座位上常常手腳多動
b) 在課堂或其他要求保持坐位的場合常常離開座位
c) 常常在不適當的場合四處跑動或攀爬(青少年或成人患者可能僅出現想動的主觀愿望)
d) 常常難以安靜地玩耍或從事安靜的娛樂活動
e) 常常非常忙碌，象“裝了馬達一樣”忙碌不停
f) 常常言語過多
2、沖動癥狀
g) 常常問話未完即搶先作出未經思考的回答
h) 常常難以等待按順序做事情
i) 常常干擾或強迫他人( 如強行加入談話或游戲)
病程標準：7歲之前即產生上述影響適應功能的多動-沖動或注意力缺陷癥狀。
ICD-10 要求注意缺陷和多動/沖動癥狀兩大主要癥狀要同時存在, 即兩大主要癥狀均要符合6 項以上方可診斷, 相當于ADHD混合型, 而DSM-Ⅳ僅需任意一組癥狀明顯滿足診斷條件即可。
綜上所述，ICD-10對本病的診斷要求更嚴格，國內研究證實，僅符合DSM-Ⅳ診斷標準的患者臨床癥狀，雖不及達到ICD-10標準者癥狀嚴重，但與一般兒童相比，患兒在行為、學習和認知等多方面的功能都出現了一定程度的損害。所以，臨床上應采用DSM -Ⅳ的標準進行診斷，以便能夠及早發現患者并給予及時干預。
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