眼睛是陪伴我們一生的“心靈窗口”，但在不同人生階段，它都面臨著獨特挑戰——兒童的近視陰霾、中青年的摘鏡渴望、中老年的眼病困擾……復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫院院長周行濤教授團隊，帶著前沿的視光學技術與理念，為不同年齡層定制專屬護眼方案。6月6日是全國愛眼日。正如周行濤所說：“愛眼不是一朝一夕的關懷，而是貫穿一生的持久守護。”
兒童青少年近視防控：防高度近視
數據顯示，2022年我國兒童青少年總體近視率為51.9%。復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫院院長周行濤教授表示，當前，兒童青少年在日常戶外活動不足、看電子屏幕時間增加、睡眠時間不夠、飲食結構不合理等現象普遍存在，大批兒童在6-8歲時遠視儲備賬戶就已歸零。兒童青少年近視防控，“防”的是過早近視和高度近視，以及由高度近視引發的各種并發癥，而不是摘掉眼鏡，更不是治愈近視。
科學認知檢查指標是全面了解眼部發育狀況的必要前提。“在眾多眼健康檢查項目中，超半數的家長更關注裸眼視力和度數，對眼軸長度的關注不足50%，對眼底的關注就更少了。周行濤特別強調，眼健康檢查應從出生啟動，盡早建立屈光發育檔案，如同為孩子的視力上一道 “終身保險”。
“目前市面上沒有任何一款產品可以逆轉近視。但是，我們可以通過合理的手段來延緩近視發展，控制度數進一步上升。”該院視光學科副主任醫師鄭克說，臨床上普遍認可的近視防控三件“法寶”分別是：戶外活動、低濃度阿托品滴眼液以及各類有效的光學鏡片干預。
鄭克正在給孩子做檢查
戶外活動是最經濟且無副作用的防控方法，主要針對尚未近視的兒童青少年。全球專家一致推薦每天戶外目浴陽光2-3小時，即便難以做到，也要盡力創造接觸自然光線的條件。其次，WHO 提出的國際愛眼法則——20-20-20 法則也十分重要，即看近20分鐘，看遠20英尺(6米)遠物體20秒。
周行濤教授團隊做了很多關于低濃度阿托品滴眼液的觀察研究，它雖有一定副作用，但整體安全有效，且有控制近視的循證醫學證據，必須指出的是需要在醫生的指導下使用，不可隨意使用，還要做好定期隨訪。
各類可干預近視的光學鏡片已成為近視防控的重要手段，包括角膜塑形鏡(OK鏡)、微結構設計的框架鏡、多焦點軟性隱形眼鏡等，如何選擇這些產品是家長最關心的話題。
鄭克說，越來越多的功能性鏡片進入市場，臨床上證實的確對于延緩近視發展有較好的效果。“每個孩子都有適合的產品，有的人戴軟鏡效果好，一兩年眼軸都不長;有的孩子是戴OK鏡效果好，戴離焦鏡就不適應。目前所有的新產品效果都是跟最傳統的框架眼鏡相比的，而新防控產品之間并沒有做過科學嚴謹的對比。所以，不能說哪一種更好，只能說哪一種更適合孩子。”他表示，應基于孩子的個體情況給出個性化的治療方案。當單一治療方法防控效果不盡如人意時，也可以采取聯合治療方案。
中青年摘鏡：從“看清”到“看優”
5月6日，周行濤、王曉瑛教授團隊完成我國首例“新全飛10秒掃描SMILE Pro手術”，患者術后次日視力即達1.0。全飛秒手術再提速，也掀起了新一輪 “摘鏡熱”。
“激光掃描時間只有10秒多，實在太快了。”周行濤表示，新一代全飛秒機器落戶后，不斷有患者前來咨詢。
周行濤院長在術中
實際上，如何矯正近視一直是醫學界和大眾高度關注的話題。周行濤說，回顧近視矯正史，從框架眼鏡、隱形眼鏡到激光手術、晶體植入，技術迭代從未止步。周行濤介紹，全飛秒SMILE手術因微創、恢復快，成為大部分摘鏡者的首選;而ICL晶體植入術則為高度近視、角膜偏薄者打開通道——前者是“做減法”切削角膜，后者是“做加法”，將個性化定制的人工晶體植入，無需切削角膜，可隨時取出。醫學是嚴謹的，手術是有風險的，無論是哪種近視矯正手術，在臨床應用之前都會經過無數次的臨床試驗和專業驗證。兩種手術各有適應人群，應根據實際情況做選擇，并無好壞之分，唯有“適配為王”。
周行濤院長給一名ICL術后患者復查
2010年5月，周行濤完成中國第一例全飛秒手術。周行濤教授帶領的屈光手術團隊已累計完成超26萬例SMILE手術，連續多年保持全球單中心近視手術量第一，他也被譽為世界上“飛”得最快的醫生。
最近，全新的SMILE pro風頭正勁，但并不是說老的機器就淘汰了。周行濤表示，歷經15年的沉淀，全飛秒技術已經成為很多近視患者的摘鏡優選，術后效果并無明顯差別。
前來咨詢新全飛的患者多了起來
他在采訪中強調，高度近視人群比不近視人群更容易出現眼底病變，致盲風險也更高。“眼底一張照，眼病早知道。”他建議，一年至少一次的定期眼底檢查，尤其是糖尿病人、肥胖人群、高血壓患者、高度近視患者、45歲以上人群，給眼底“拍一張照片”，做到眼病早發現，早診斷，早治療。
中老年眼健康：老花不是小問題
對眼健康而言，人口老齡化帶來了一個新課題，那就是年齡相關性視功能衰退問題的激增。當子女在診室摘鏡時，許多中老年人卻因忽視眼健康，悄悄被老花、白內障、青光眼等問題 “偷襲”。周行濤感嘆：“門診常遇到陪孩子來檢查的父母，自己卻從未做過一次規范眼科篩查。”
圖為上海市五官科醫院浦江院區
視功能衰退從中年即開始，突出問題是老視。“視功能的衰退可能影響正常的工作、生活、運動和社交。在視光學科副主任醫師許燁看來，主動的管理，科學的干預，可以幫助中老年人改善視覺問題，提高生活質量。
許燁告訴記者，中老年人的眼部結構、功能、屈光狀態處于一個不穩定的變化狀態，眼病常 “組團來襲”，老花的人可能也有干眼，老花的人也可能有白內障，因此，需要以動態的、綜合的角度，根據個性化特點，進行分階段管理。
許燁醫生在問診
對老視人群來說，眼鏡仍是常用的矯正方式，其中漸進多焦鏡可以用一副眼鏡看清不同距離，滿足持續舒適的近距離用眼需求。手術矯正是擺脫眼鏡的有效方式，在不同年齡段，不同眼部條件下，需要選擇個性化的手術方式。
在晶體透明性基本正常的階段，無論原本有近視、遠視、散光或者是正視，都可以用角膜激光手術來解決老花的困擾。融合視覺老視矯正手術通過分別增加雙眼的景深，使老花眼可以同時看清遠中近的距離，擺脫眼鏡的束縛。當晶體透明性和功能都有明顯下降時，屈光白內障手術將是更為合適的選擇。
對于不想戴鏡、同時對手術也有顧慮的人群，許燁說，針對改善老花癥狀的眼藥水可能提供另一有效選擇。目前有多項臨床研究正在進行，希望未來可提供最佳劑型、最佳有效濃度、良好安全性和患者依從性的藥物。
（責任編輯：華康）
