胃癌目前仍是威脅人類健康最常見的惡性腫瘤之一。據2024年最新發布的全球癌癥數據統計，胃癌的新發病例數和死亡病例數均居惡性腫瘤的第五位，其中新發病例數為96.84萬例，死亡病例數為65.99萬例。我國是胃癌高發區，約占全球近一半的病例。
在我國消化道腫瘤中，胃癌發病率居高不下，其發生與飲食習慣、自身免疫和遺傳等多因素有關，其中幽門螺旋桿菌感染被認定為重要風險因素。為此，上海交通大學醫學院附屬第六人民醫院消化內科 張靖 主任醫師 在線科普宣教，為大家詳解幽門螺旋桿菌的基本知識，以喚起更多民眾對胃癌早診早治的重視。
【科普講堂】：幽門螺旋桿菌是什么?
幽門螺旋桿菌(Helicobacter pylori，Hp)是一種微需氧的革蘭陰性細菌，能夠侵入并在胃黏膜中生存和繁殖。1983年首次從慢性活動性胃炎患者的胃粘膜活檢組織中分離成功，是現所知能夠在人胃中生存的唯一微生物種類。它可以在酸性環境中生存，并通過分泌尿素酶來中和胃酸，從而保護菌體不被消化液破壞。在1994年幽門螺桿菌被世界衛生組織所屬國際癌癥研究中心列為I類生物致癌因子。
【科普講堂】：Hp感染為何要引起重視?
幽門螺桿菌感染是一系列胃部疾病的罪魁禍首，25%～30%的Hp感染者會出現不同程度的胃腸道疾病，如消化不良、慢性胃炎、消化性潰瘍、淋巴增生性胃淋巴瘤等;Hp感染還與多種胃腸道外疾病(如缺鐵性貧血、特發性血小板減少性紫癜、自身免疫病、心血管疾病、腦血管疾病等)密切相關。Hp可通過影響胃黏膜的生理環境并引發一系列的炎癥反應，逐步推動胃黏膜的炎-癌轉變過程，長期的感染可以導致胃黏膜上皮細胞的異常增生和惡變，最終可能發展成胃癌。
【科普講堂】：Hp感染一定會導致胃癌嗎?
幽門螺桿菌只是胃癌的其中一個重要致病因素，但這并不意味著患者存在幽門螺桿菌感染就一定會得胃癌。但在相同條件下，幽門螺桿菌感染者罹患胃癌的風險要高于非感染者。
那么，一旦發現了Hp感染是否就需要殺菌?對于一般人群，建議是：沒有禁忌，都建議除菌。但目前不推薦對14歲以下兒童常規檢測Hp，在兒童有明確的接觸史或已出現相關胃腸道癥狀，以及一些特殊疾病患兒(如患有不明原因缺鐵性貧血、慢性免疫性血小板減少性紫癜等)可完善Hp檢查以明確病因。而對于兒童，并不是檢查出Hp感染就必須根除治療，需視孩子的患病情況和風險獲益而定，對于沒有特殊疾病的兒童，不推薦根除Hp治療。
【科普講堂】：發現Hp感染怎么辦?
·明確幽門螺旋桿菌的常用檢查方法：
(1)胃鏡檢查：需胃鏡下鉗取1-2塊胃黏膜組織進行檢查。主要包括：快速尿素酶試驗、胃黏膜組織切片染色鏡檢、胃黏膜Hp培養。
(2)碳13或碳14尿素呼氣試驗：口服碳13或碳14標記的尿素膠囊后，經胃黏膜中幽門螺桿菌的尿素酶分解，在肺中以CO2形式呼出，檢測呼出氣體中同位素標記的CO2;具有無痛苦、靈敏度高、檢出率高的優點。
(3)血清抗體檢測：檢測血液中Hp抗體，只能反映一段時間內Hp感染情況，無法區別既往感染和現癥感染，多用于流行病學調查。
(4)糞便抗原檢測：檢查糞便中是否有幽門螺桿菌抗原。該法敏感性90%~98%，特異性75%~100%;方法簡便，無需口服任何試劑，適宜所有人群，包括嬰幼兒和精神障礙的患者。
(5)根除Hp：目前成人倡導的聯合方案為含有鉍劑的四聯方案，即1種質子泵抑制劑(PPI)+2種抗生素+1種鉍劑，總療程為10到14天。如果發現幽門螺桿菌陽性，建議及時到消化科�？凭驮\，規范治療，以清除細菌并降低胃癌發生的風險。
【科普講堂】：如何預防Hp感染?
·幽門螺桿菌主要通過“口-口”、“糞-口”途徑傳播。
(1)共同就餐、經常在外就餐是幽門螺桿菌感染的重要途徑之一，盡量做到公勺公筷進餐。
(2)保持良好的個人衛生，勤洗手、注意手衛生。
(3)注意飲食衛生，避免食用不潔、生冷或未煮熟的食物，避免因食物污染而感染Hp。
(4)少食刺激性食物：鹽腌等刺激性食物容易損傷胃粘膜，致使胃黏膜屏障破壞，從而容易導致幽門螺桿菌的入侵，增加感染機率。
(5)定期體檢：對于有胃癌家族史或長期存在胃部不適癥狀的人群，應定期進行胃鏡檢查等相關檢查，早發現早治療。
綜上所述，幽門螺旋桿菌的感染與胃癌的發生有密切的關聯。只有養成良好的生活習慣，定期體檢，積極接受科學治療，我們才可以有效地降低幽門螺旋桿菌感染的風險，進而降低胃癌的發生率。如果一旦發現幽門螺旋桿菌感染，建議咨詢專業醫生并進行相應的檢查和治療。關注胃健康，預防胃癌需從源頭開始采取干預行動。
【專家檔案】：
【張靖】 主任醫師，碩士生導師，上海交通大學醫學院附屬第六人民醫院消化內科行政副主任，黨支部副書記，上海交通大學醫學院博士，香港中文大學博士后，香江學者，上海市高峰高原學科雙百人計劃，上海市奉賢區中心醫院消化內科學科帶頭人。中國醫藥教育協會中醫藥慢病防治與教育工作委員會副主任委員;中國中西醫結合學會消化專業委員會青年委員;中國中西醫結合學會膠囊內鏡及腸病專家委員會青年委員;上海市中西醫結合學會消化專業委員會委員;上海市抗癌協會第四屆傳統醫學專業委員會委員;Adv Sci, J Exp Clin Cancer Res、Clin Transl Med審稿人。
近5年發表SCI論文40余篇，累IF260，單篇最高37.3，總被他引超2000次，全國消化病專家學術影響力排名68。主持、參與國家及上海市自然科學基金項目8項，榮獲中國中西醫結合學會科技三等獎(R1, 2024)，榮獲人民好醫生金山茶花獎胃癌領域優秀典范(2023)，榮獲上海市中西醫結合科技二等獎(R2, 2021)，榮獲香江學者獎(2016)，榮獲上海市優秀博士畢業生(2013)。
擅長診治胃癌前病變，慢性萎縮性胃炎伴腸化或不典型增生，難治性幽門螺桿菌，不明原因腹痛，難治性胃食管返流，不明原因消化道出血、小腸疑難疾病，重癥胰腺炎，重癥肝病等各種疑難危重消化系統疾病。
【專家門診】：周二(上午);周四(下午)
【專家門診】：上海第六人民醫院 徐匯院區
（責任編輯：華康）
