睡醒后關節有時僵硬,腿伸不直;走路拎重物或爬山、爬樓時,膝蓋總會隱隱作痛;久坐后感覺關節活動不靈活……當這些情況頻頻出現,很可能是患上了骨關節炎。數據顯示,中國骨關節炎的患者人數高達1.6億[[1]]。針對這一隱形的“關節刺客”,“氨糖療法”是一種被廣泛采用的治療方法。那么,氨糖為何能對付骨關節炎?用藥時,鹽酸氨基葡萄糖與硫酸氨基葡萄糖孰優孰劣呢?
對比鹽酸氨基葡萄糖,硫酸氨基葡萄糖療效好、吸收利用率高
雖然鹽酸氨基葡萄糖和硫酸氨基葡萄糖都屬于氨糖,真正對骨關節炎起治療作用,但是這兩種氨糖所含的酸根不同,一個為硫酸根形式,另一個為鹽酸根形式,這也導致二者在療效、吸收效果等方面存在不少的差異,這也是挑選氨糖需要關注的重點。
首先,硫酸氨糖療效更優。以中國首個硫酸氨基葡萄糖OTC品牌維固力為代表,根據一項權威的臨床研究表明,治療膝關節炎時,長期服用維固力能夠顯著減輕關節疼痛程度約4倍,提升關節功能指數約2倍[[2]],延緩關節間隙變窄的程度約4倍[[3]],療效領先于納入分析的33種常用藥物,其中就包含鹽酸氨基葡萄糖產品[[4]]。
另外,老年人營養吸收較弱,相比于鹽酸氨糖,硫酸氨糖中含有硫酸根作為蛋白聚糖合成的原料,本身就存在于人體[[5]],而蛋白聚糖又是關節軟骨的主要成分之一,口服硫酸氨糖后90%被吸收進入體循環,更容易被人體吸收[[6]]。
其次,由于鹽酸氨基葡萄糖中的氯離子對胃腸道有一定的刺激性,所以,服用鹽酸氨基葡萄糖發生胃腸不適的幾率會更大,有胃腸道疾患的患者不適合長期大量使用。而硫酸氨基葡萄糖則相對穩定,對胃腸道的刺激相對較小,更適合胃腸較弱的老年患者長期服用,耐受性也更高[[7]]。
對比鹽酸氨基葡萄糖,OTC硫酸氨糖維固力標本兼顧修補關節
綜上所述,從產品療效、吸收表現等方面來看,維固力是骨關節炎患者緩解關節不適、修復關節比較放心的選擇。對于骨關節炎患者來說,用藥物治療的核心,就是促進軟骨合成、延緩軟骨退化與關節間隙變窄,從根源解決問題。
維固力可以發揮兩大作用機制,首先,維固力中的硫酸根,是蛋白聚糖、軟骨結構的重要成分,而蛋白聚糖則可以為軟骨提供抗壓能力,在硫酸根的作用下,蛋白聚糖合成速率可以得到有效提升。另外,維固力可抑制損傷軟骨的酶、促炎因子以及超氧化物自由基的產生,從而延緩骨關節炎進展,減少軟骨成分丟失。
正因為維固力這類治療級硫酸氨基葡萄糖療效好、易吸收、更耐受,因此也受到了多方認可。自1996年中國上市起,維固力暢銷60多個國家;在2019年,其臨床療效就獲得了ESCEO歐洲⾻質疏松和⾻關節炎臨床經濟學會指南的認證,推薦維固力作為骨關節炎的長期基礎治療藥物[[8]]。另外,《柳葉刀》雜志也發表了維固力核心研究成果,證明使用維固力治療3年,可顯著緩解關節疼痛、改善關節結構、延緩疾病進展[[9]]。
骨關節炎是臨床常見的慢性關節疾病,除了損害關節健康,隨著病情發展,它還可能影響患者全身機能,增加糖尿病、高血壓、慢性背痛等合并癥發作風險。治療骨關節炎應重視早期干預與控制,厘清鹽酸氨基葡萄糖與硫酸氨基葡萄糖的區別,并在醫生指導下用好維固力這類功效好、易吸收、長期使用更耐受的治療級硫酸氨糖。鑒于骨關節炎的發生、發展與肥胖、勞累、久坐不動、運動不當等密切關聯,患者還應積極控制體重,注意勞逸結合,適度、規范地進行運動鍛煉,給予關節全面呵護。
參考文獻:
[[1]] 中華醫學會骨科學分會 骨關節炎診治指南(2007年版) 中華骨科雜志.2007;27(10):793-796
[[2]] Reginster JY, Deroisy R, Rovati LC, et al. Long-term effects of glucosamine sulphate on osteoarthritis
[[3]] Pavelka K, Gatterova J, Olejarova M,
http://iot.china.com.cn/content/2020-06/11/content_41182707.html
[[4]] Gregori D, Giacovelli G, Minto C, et al. Association of Pharmacological Treatments with Long-term Pain Control in Patients With Knee Osteoarthritis. Jama. 2018;320(24):2564. doi:10.1001/jama.2018.19319
[[5]] 施桂英. 中華風濕病學雜志. 2003, 7(3): 129-132.
[[6]] Setnikar I. Arzneimittelforschung. 2001 Sep;51(9):699-725.
[[7]] Reginster JY, Deroisy R, Rovati LC, et al. Long-term effects of glucosamine sulphate on osteoarthritis progression: a randomised, placebo-controlled clinical trial. Lancet. Jan 27 2001;357(9252):251-6. doi:10.1016/S0140-6736(00)03610-2
[[8]]Bruyère O, Honvo G, Veronese N, et al. An updated algorithm recommendation for the management of knee osteoarthritis from the European Society for Clinical and Economic Aspects of Osteoporosis, Osteoarthritis and Musculoskeletal Diseases (ESCEO). Seminars in Arthritis and Rheumatism. 2019;49(3):337-350. doi:10.1016/j.semarthrit.2019.04.008
[[9]] Reginster J.Y. et al. Lancet. 2001;357:251-256.
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