作為影響國民健康的“隱形殺手”,高血脂癥最主要的危害是引起動脈粥樣硬化,導致血管堵塞,從而誘發動脈粥樣硬化性心腦血管疾病,如冠心病和腦梗死等。此外,高脂血癥還可能會引發胰腺炎、膽結石等其他重大疾病。其中,在降脂治療中具有高效降脂、穩斑塊、遠離心腦血管疾病等優勢的“全能降脂選手”立普妥,被廣泛地應用于血脂管理中[[1]]。那么,立普妥的正確吃法有哪些?如何做才能讓降脂效果事半功倍呢?
立普妥的正確吃法有哪些?規范用藥是基礎
高血脂不同于高血壓或高血糖,它是從量變到質變的過程,但在短時間內并不會對機體產生明顯的影響。正因為其“隱蔽性”,讓很多高血脂患者掉以輕心,在用藥上出現:治療不達標、大魚大肉就藥量翻倍,“減肥期”就不吃藥等隨意行為,這些都是不可取的。
其實,只要確診了高血脂,醫生會結合患者自身低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)基線水平、治療目標和患者個體的治療效果制定個性化治療方案,患者就需要謹遵醫囑,結合說明書要求規范用藥。
立普妥主要用于高膽固醇血癥和冠心病的治療。首先,患者在用藥前,應進行標準的低膽固醇飲食,并且在整體治療期間也應堅持合理膳食。
關于用藥劑量,患者常用立普妥的初始劑量為10 mg每日一次,以每4周為間隔逐步調整劑量。立普妥最大劑量為80 mg每日一次。總之,患者用藥應遵循劑量的個體化原則,根據自身病情在醫生指導下服用,切記勿擅自增量、減量或停藥,以免加重病情讓治療變得更加復雜。
立普妥的正確吃法有哪些?長效藥療效有保障服用更便捷
據研究,肝臟合成膽固醇高峰期多在夜間[[2]],因此,對于一些半衰期短的降脂藥,在睡前服用,更有助提高藥效[4]。
不過,這對于擁有不良習慣人群以及記憶力退化的中老年患者來說,很容易忘記。原研藥立普妥的半衰期長達20-30h,有效血藥濃度可以覆蓋夜間膽固醇合成的高峰。因此,在使用上不受時間、進餐等因素的限制和影響[[3]]。
立普妥的正確吃法有哪些?定期復查血脂水平很重要
對于高血脂患者而言,除了掌握立普妥阿托伐他汀的正確吃法之外,還要通過規律、定期的血脂檢測來評估治療效果,調整個體化治療目標和方案。
通常,服藥后 4~6 周內需要復查血脂、肝功、肌酸激酶(CK)等動態指標,以便了解治療效果,指導下一步的藥物調整[5]。
若治療后血脂水平已降至目標值,也應繼續進行定期血脂監測。一般推薦每6個月至一年進行一次血脂檢查,根據個人心腦血管風險的改變,及時調整治療策略,避免或減少心腦血管疾病的發生風險[[4]]。
立普妥的正確吃法有哪些?堅持用藥是關鍵
部分患者過于擔心藥物副作用,血脂升高就服藥,達標就停藥。這種吃吃停停的方式,其實更加危險,尤其是對于高血脂合并三高人群以及已經發生過心腦血管事件人群。
首先,“血脂達標”是藥物作用下的結果,一旦停藥很容易打破患者體內原有的藥效平衡,導致血脂異常反彈,引起更大的危害,比如導致動脈粥樣硬化,增加心血管疾病的發病率和死亡率。
在血脂管理的“征程”中,降低心腦血管事件發生的概率是降脂的根本目標,而實現這一目標的關鍵在于 LDL-C長期達標。LDL-C降幅越大、持續時間越長,心血管事件的發生風險下降就越多。
其次,制約患者堅持服藥的根源原因在于對降脂藥安全性的擔心,而選擇療效與安全性久經驗證的原研藥可以最大程度消除患者的顧慮。
原研藥立普妥已經上市近30年,400+臨床研究,并通過了CARDS研究 、SPARCL研究、兒童患者研究等多項研究,其安全性更在涉及數千名患者的大樣本臨床研究中得到檢驗,具有充足的臨床和豐富的循證醫學證據[5]。立普妥單單是在上市前,就已耗費將近10年的時間反復研究和證實藥物發揮的有效性和安全性,而且在上市后立普妥也在持續對用藥人群進行監測,并不斷修正完善用藥說明,為患者提供更精準的用藥指南。眾多的臨床實踐也顯示了立普妥不良反應發生的概率非常小,即便出現也只是非常輕微的癥狀。不僅如此,立普妥的適用人群也較為廣泛,腎功能異常的患者服用也無需擔心會加重腎負擔,可以安心地堅持服用。
作為動脈粥樣硬化性心腦血管疾病和其他重大疾病的“禍首”,一旦確診血脂異常,在醫生的治療下,及時精準選擇立普妥這類以療效和安全見長的降脂藥,是助力患者血脂達標的“通關密碼”。值得注意的是,除了選對藥,科學合理用藥同樣關鍵。了解立普妥的正確用法,規范用藥、規律用藥、定期復查、堅持服用不停藥才能更好地將血脂保持在健康范圍,呵護心腦血管健康。
[[1]] 中國血脂管理指南修訂聯合專家委員會. 中國血脂管理指南(2023年).中國循環雜志.
[[2]] 李晶津,王佳玉,金澤寧.晝夜節律對肝臟膽固醇代謝的影響[J].中西醫結合肝病雜志, 2022, 32(12):1110-1113.
[[3]] 立普妥®產品說明書. 2023年08月22日版.
[[4]] 胡玲波.健康管理對血脂異常人群的干預效果[J].中國實用醫藥, 2014(14):1.DOI:CNKI:SUN:ZSSA.0.2014-14-194.
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