從孩子的生長發育中發現疾病

    暑假轉眼就到了，孩子們有了更多鍛煉的時間，這也是一個促進生長發育的好時候，如果加強鍛煉，合理營養，孩子的身高、體重都可以在假期得到優化。在為孩子創造良好的鍛煉和休息環境的同時，我們建議家長應抽出時間，觀察孩子的生長發育情況。

    生長發育并非只與營養狀況相關，還與遺傳、環境、生活方式、運動、睡眠、心理等諸多因素有關，生長發育的異常往往是某些疾病的前兆，比如生長激素缺乏、特納(Turner)綜合征、甲狀腺功能減低癥、垂體腫瘤等。這些疾病早期表現主要為影響生長，未經發現，延誤治療，在骨骺閉合后，再去治療，將延誤或失去治療機會，使孩子難以達到正常身高，抱憾終身。特納綜合癥，又叫作先天性子宮卵巢發育不良綜合癥，是先天性性染色體畸形所致，發病率為1：2000~2500個活產女嬰，每年我國新生兒出生為2000萬左右，因此發病率是較高的。但很多女孩早期僅表現為矮小，其他體征不突出或不被認識，很多孩子通常14、15歲不發育才來就診，延誤了治療時機，部分患者，因女性閉經、不孕、習慣性流產等問題到婦科就診，但難以改善其矮小問題，這種疾病不經治療，通常終身高在130~140之間，典型的特納綜合征伴有發跡低、肘外翻、頸蹼、耳位低、乳間距寬、先心病、腎臟畸形、肥胖邏輯思維能力差(兒童表現學習物理化學能力差)。生長激素缺乏癥的患兒典型者表現為娃娃臉，面痣較多，腹部脂肪增多，生長緩慢，年增長速率<5厘米，骨齡落后2年以上，身高低于同齡兒-2SD以上。生長激素缺乏患者智力正常，這類患者可能為腫瘤或垂體缺如等原因、也可以找不到原因所造成的，通常結合臨床配合生長激素激發試驗考評后可以診斷。矮小的原因很多，可以伴發性發育提前或落后，導致矮小，所以矮小要及早到小兒內分泌醫生處咨詢。

    兒童的生長發育包括身高、體重的漸進性增長和器官組織功能的發育成熟。這其中，生長和發育是兩個概念，生長主要指身高和體重的漸進性增長，發育是指器官組織功能的發育成熟。首先，家長需要了解孩子生長的常數。正常孩子出生時，體重應該是3公斤左右，平均身高是50cm左右。女孩低于47cm，男孩低于47.3cm，則為出生身高異常。出生時足月體重小于2.5kg ，身長低于正常范圍，稱為宮內發育遲緩，其中30%在2歲內沒有實現生長追趕，那么將來終身高會低于正常范圍。出生后第一年，平均身高增長25cm，這是一生中長得最快的時期。出生后第二年，平均身高增長12cm左右。2歲以后到青春發育前，進入一個生長的平緩期，平均每年長高5cm~7cm。到了青春發育期，在性激素的作用下，出現第二個生長高峰，生長突增，平均每年長高8cm~10cm，女孩子從開始發育到發育結束大概長25cm左右，男孩子大概長28cm左右。青春期過后，身高基本停止增長。

（責任編輯：羽昕）