脫位急救與護理

　　骨與骨之間，由關節囊及韌帶連接而成為關節。關節脫位，通常是因外傷而致關節囊破裂及韌帶損傷，使兩骨之間的正常關系發生改變。這種脫位又稱外傷性關節脫位。如果脫位的關節面彼此完全不相接觸，叫做完全脫位，如果尚有部分接觸者，即稱不完全脫位。關節脫位的原因有直接外力和間接外力，以間接外力為多見。脫位關節以肩、肘、髖和下巴、手指等部位最易發生。脫位，主要是傷后關節畸形、疼痛，無伴發骨折時，局部血腫不明顯，在淺表的關節可摸到光滑的關節面，關節活動喪失，有時伴有血管神經受累。一般發生脫位時，可能會發生突然的聲音，但如果是嬰幼兒便很難發覺。

　　【急救措施】

　　（1）觀察有無休克發生，并在搶救休克后，再用夾板及布帶等固定受傷的關節。

　　（2）對開放性關節脫位，需盡早做傷口包扎。對無破口的關節脫位，可用冷濕布敷于傷處。

　　（3）在單純脫位的早期，局部無明顯腫脹，可摸到脫位之骨端，救護者可試行手法對其復位。但如果對骨骼組織不大熟悉，就不可隨意地自己整復脫位部位，以免引起血管或神經的損傷。

　　（4）若脫位時間較長，周圍軟組織腫脹，常難判斷脫位的情況，則不宜盲目作手法復位，應在X線檢查后，在麻醉下施行。

　　（5）單純脫位在復位后局部必須固定，一般固定時間上肢約 2-3 周，下肢約 4-6 周。

　　【護理方法】

　　（1）幫助傷員活動未被固定的肢體及關節。傷處解除固定后，也應加強受累關節的主動功能鍛煉，以防止肌肉萎縮和關節僵硬等。

　　（2）為脫位患者脫衣服時，一定要先由健康的一手脫起，穿衣服時，由患部的一側先穿。減少傷肢的活動，以免再脫位。

（責任編輯：羽昕）